星空体育·(中国)官方网站XK SPORT各市、县、自治县医改办、卫生活生委（卫生局）、进展转换委、民政局、财务局、人力资源社会保险局、物价局，洋浦经济开荒区社会进展局：
遵照邦务院医改办等七部委印发的《合于印发促进家庭大夫签约办事的向导观点的通告》（邦医改办发〔2016〕1号）哀求和2017年8月1日省医改携带小组聚会精神，省医改办、省卫生活生委、省进展转换委、省民政厅、省财务厅、省人力资源社会保险厅、省物价局拉拢同意了《海南省促进家庭大夫签约办事施行计划》，现印发给你们，请讲究贯彻奉行。
为进一步构修分工合理的新型医疗卫生办事系统，遵照邦务院医改办等七部委印发的《合于印发促进家庭大夫签约办事的向导观点的通告》（邦医改办发〔2016〕1号）精神，连系本省实质，同意本施行计划。
（一）宗旨意思。遵照深化医药卫生体例转换总体安放和哀求，缠绕促进强健海南修造、实行人人享有基础医疗卫生办事目的，以庇护公民公共强健为核心，督促医疗卫生事情重心下移、资源下浸，连系下层医疗卫生气构归纳转换和全科大夫轨制修造，正在下层医疗卫生气构中加快促进家庭大夫签约办事。通过展开家庭大夫签约办事，辛勤普及城乡住户对下层医疗卫生气构的办事顺从度，以及医疗卫生资源团体愚弄出力，督促下层医疗卫生气构办事形式向强健统治转型，进一步酿成吻合下层卫生特色的人事薪酬轨制，不息夯实“保基础、强下层、修机制”事情根蒂，加快作战下层首诊、双向转诊的就调治安。
（二）要紧目的。2017年，全省周全展开家庭大夫签约办事；核心正在签约办事的体例、实质、收付费、考查、鞭策机制等方面实行打破，优先掩盖暮年人、规划生育格外家庭、乡村艰难人丁、孕产妇、儿童、残疾人xk星空体育网站，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和告急精神荆棘患者等核心人群。
除三沙市外，海口市、三亚市、儋州市家庭大夫签约办事日常人群掩盖率2017年为30%以上；核心人群签约办事掩盖率为60%以上。其它市县日常人群为15%以上；核心人群签约办事掩盖率为30%以上。力求实行悉数修档立卡的乡村艰难人丁和规划生育格外家庭的家庭大夫签约办事全掩盖。到2020年，力求将签约办事增添到全人群，酿成历久安稳的左券办事相合，基础实行家庭大夫签约办事轨制的全掩盖。
（三）昭着家庭大夫为签约办事第一职守人。现阶段家庭大夫正在社区卫生办事机构、州里卫生院、村卫生室，以及农垦下层医疗卫生气构等下层医疗卫生办事机构中执业，要紧是搜罗正在以上机构中注册全科大夫（含助理全科大夫和中医种别全科大夫），以及具备本领的执业医师（含执业助理）和村庄大夫等。主动向导吻合要求的公立病院医师和中级以上职称的退息临床医师，额外是内科、妇科、儿科、中医医师等，动作家庭大夫正在下层供应签约办事。同时，下层医疗卫生气构通过缔结允诺为家庭大夫供应办事处所和辅助性办事。跟着全科大夫人才步队的进展，逐渐酿成以全科大夫为掌握人的家庭大夫签约办事团队。
（四）实行团队签约办事。签约办事规矩上应该选取团队办事款式。家庭大夫团队要紧由家庭大夫、社区护士、民众卫生医师（含助理民众卫生医师）等构成，二级及二级以上病院应选派专科医师（含中医种别医师）供应本事援手和生意向导，酿成“三师共管”或“众师共管”。逐渐实行每个家庭大夫团队都有可能供应中医药办事的医师或村庄大夫，有要求的地域可招揽药师、强健统治师、心思接头师、社（义）工比及场团队。家庭大夫是团队掌握人，受下层医疗卫生气构法人代外委托，掌握团队成员的劳动分派和统治。下层医疗卫生气构要昭着家庭大夫团队的事情劳动、事情流程、轨制典范及成员职责分工，并按期展开绩效考查。其他专科医师和卫生本事职员要与家庭大夫团队精密配合。
（五）缔结办事允诺。下层医疗卫生气构遵照办事半径和办事人丁，合理划分炊庭大夫团队签约办事职守区域；2016年至2017年为过渡期，签约周期规矩上为两年；2018年起，由住户或家庭自发抉择辖区内下层医疗卫生气构的1个家庭大夫团队缔结办事允诺，昭着签约办事实质、体例、克日和两边的职守、权力、仔肩及其他相合事项；签约周期规矩上为一年。期满后住户可续约或抉择下层医疗卫生气构其他家庭大夫团队签约。煽动和向导都邑社区住户就近签约，也可跨区域签约，作战有序逐鹿机制。
（六）煽动组合式签约。巩固下层医疗卫生气构与上司病院对接，作战市县（自治县）乡（镇）一体化事情形式。正在向导住户或家庭与家庭大夫团队签约的同时，抉择一所二级病院，作战“1+1”的组合签约办事形式，正在组合之内可遵照需求自行抉择就医机构，并逐渐过渡到下层首诊；正在组合除外就诊应该通过家庭大夫转诊。家庭大夫团队要做好二级向二级以上病院转诊的联络办事事情，向“1+1+N”办事形式转动。讨论搜求活动人丁签约办事形式，督促基础医疗卫生办事均等化。
（七）签约办事款式。家庭大夫团队为住户供应基础医疗、民众卫生和商定的强健统治办事。家庭大夫团队要主动完美办事形式，可遵守允诺为签约住户供应全程办事、上门办事、错时办事、预定办事等众种款式的办事。
（八）免费和天性化签约办事实质。基础签约办事搜罗12类基础民众卫生办事，另免费供应团队强健统治、便捷双向转诊和专家门诊预定。遵守从核心人群和核心疾病入手的哀求，现阶段要最初为糖尿病、高血压患者、修档立卡的乡村艰难人丁供应天性化办事，设定有偿办事包，搜罗医疗办事、强健检讨、慢病加强统治等实质。个中，医疗办事涵盖常睹病和众发病的中西医诊治、合理用药、针对性痊可磨练和痊可诊疗办事，作战家庭病床、导尿、换药等；强健检讨搜罗除基础民众卫生办事包实质以外的血尿旧例检讨，肝功、肾功、血脂、血糖检测，心电图、胸片检讨；慢病加强统治搜罗动态血压监测、糖化血红卵白测定、眼底检讨、尿微量白卵白检测、糖尿病足筛查、踝肱指数测定等。
（九）供应就医便当。二、三级病院的全科医学科或指定科室对接家庭大夫转诊办事，兼顾调理专科专家门诊号源，足额提前供应给签约大夫运用，逐渐裁减面向社会的怒放比例；落实签约办事转诊对象优先预定、优先就诊、优先检讨、优先住院等便当手段，为转诊患者作战绿色转诊通道。愚弄海南省卫生活生专家微信办事号，作战签约大夫办事同盟，吸引医疗专家和各式相干医疗卫生气构到场，开通网上专病专科统治社群，酿成1+N签约办事组合，为家庭大夫办事供应强盛本事支柱，知足签约住户众样化办事需求。
（十）签约的糖尿病、高血压患者正在下层医疗卫生气构诊疗享福所长方和处方延迟。做好下层机构糖尿病、高血压患者用药目次与二级以上病院的联贯，搜求正在医联体内督促双向转诊的用方子式和途径，知足签约住户基础用药需求。现时要紧对签约的糖尿病、高血压患者，可酌情延伸配续药处方时限为4周。对待下转病人，家庭大夫可遵照病情和上司医疗机构医嘱按章程开具处方。对加入新农合且签约的患者需正在下层医疗卫生气构诊疗的支撑性用药，若正在城镇职工基础医疗保险药品目次的进口药物正在下层医疗卫生气构诊疗时可纳入新农合报销规模，下层医疗卫生气构均可采购且不受基础药物用药比例和用药金额独揽。
（十一）合理确定签约办事费。家庭大夫团队为住户供应基础签约办事，遵照签约办事人数按年收取签约办事费，家庭大夫基础签约办事费人均15元，悉数从基础民众卫生办事经费中开支。针对核心人群和核心疾病入手的天性化办事包，属于有偿办事，按收费标切实定。
（十二）典范签约天性化办事包收费统治。省卫生活生委设立家庭大夫天性签约办事费项目，正在办事允诺中昭着分目标签约办事包名称、项目内在、收费文献依照、收费程序、医保策略内的支拨和减免金额等。新增天性化及延迟医疗办事项目，可通过与办事对象缔结合同，遵守办事功夫、办事次数或办事人数等收取用度。签约办事包收费奉行价钱公示轨制，由住户自发抉择，能够实行签约时一次性缴纳的预付制，试点阶段也能够实行先签约办事、待办事期满后再缴费的后付制。家庭大夫团队向签约住户供应商定的办事，除按章程收取签约办事费外，不得另行收取其他用度。供应非商定的医疗卫生办事或向非签约住户供应医疗卫生办事，按章程收取用度。
（十三）阐明家庭大夫控费效率。有要求的地域可搜求将签约住户的门诊基金按人头支拨给下层医疗卫生气构或家庭大夫团队，对经下层向病院转诊的患者，由下层或家庭大夫团队支拨必然的转诊用度。搜求对纵向配合的医疗拉拢体平分工配合形式实行医保总额预算根蒂上的复合型付费体例，阐明家庭大夫正在医保付费独揽中的效率，合理向导双向转诊，阐明守门人效率。
（十四）完美家庭大夫收入分派机制。市县人力资源社会保险部分、财务部分遵照下层医疗卫生气构通过供应家庭大夫签约办事获取的签约办事费额度，审定绩效工资增量，正在绩效工资中单列统治，不动作本单元绩效工资总量基数。使家庭大夫团队成员通过供应优质签约办事合理普及收入秤谌，吸引更众同质化大夫到下层办事。下层医疗卫生气构内部绩效工资分派可选取设立全科大夫津贴等体例，向负担签约办事等临床一线劳动的职员倾斜。二级以上病院要正在绩效工资分派上向介入签约办事的医师倾斜。煽动各市县对通过相应评议考查的家庭大夫团队和介入签约办事的二级及以上病院医师予以异常资金援手向导。
（十五）完美归纳鞭策策略。正在编制、职员聘任、职称晋升、正在任培训、评奖推上等方面核心向全科大夫倾斜，将优异职员纳入各级政府人才引进优惠策略规模，巩固全科大夫的职业吸引力，加快全科大夫步队修造，擢升签约办事秤谌。无间展开全科大夫特岗规划。落实《人力资源社会保险部邦度卫生活生委合于进一步转换完美下层卫生专业本事职员职称评审事情的向导观点》（人社部发〔2015〕94号），合理扶植下层医疗卫生气构全科大夫高、中级岗亭的比例，增添职称晋升空间，核心向签约办事考查优异的职员倾斜。将签约办事评议考查结果动作相干职员职称晋升的紧要身分。对成效超过的家庭大夫及其团队，遵守邦度章程赐与赞赏赞颂，大举宣称先辈范例。拓展邦外里培训渠道，作战健康二级及以上病院大夫按期到下层展开生意向导与家庭大夫按期到临床教学基地研习轨制。巩固家庭大夫及其团队成员的无间医学哺育，普及签约办事质料。
（十六）作战按期考查机制。各地卫生活生部分作战以签约对象数目与组成、民众卫生事情量、门诊事情量、导诊量、办事质料、紧要强健目标改进、住户速意度、签约住户下层首诊与转诊比例等为中央的签约办事评议考查目标系统，按期对家庭大夫团队展开评议考查，煽动家庭大夫代外、签约住户代外以及社会代外介入。考查结果实时向社会公然，并与基础民众卫生办事经费拨付以及团队和一面绩效分派挂钩。对待考查结果不足格、公共观点超过的家庭大夫团队，作战相应惩罚机制。
（十七）阐明社会监视效率。作战以签约住户为主体的反应评议系统，通畅民众监视渠道，反应评议情状实时向社会公然，动作家庭大夫团队绩效考查的紧要依照和住户抉择家庭大夫团队的紧要参考。归纳商酌家庭大夫事情强度、办事质料等，合理独揽家庭大夫团队的签约办事人数。
（十八）巩固本事援手。整合二级及以上病院现有的检讨磨练、医学影像、消毒供应核心等资源，向下层医疗卫生气构怒放。主动促进下层卫生办事网格化统治，实行普及全科大夫事情室。巩固家庭大夫签约办事必要措施修立装备，煽动各地为家庭大夫装备团结的着装、出诊装置、交通器械等。
（十九）阐明新闻化支柱效率。愚弄全省下层卫生新闻编制作战家庭大夫签约模块和微信民众办事号，实行签约住户强健档案、强健统治、就医、专家接头等新闻共享和生意协同，为新闻接头、互动相易、患者反应、强健统治等供应便当。主动愚弄转移互联网、可穿着修立等为签约住户供应正在线预定诊疗、候诊指示、划价缴费、诊疗呈报查问、药品配送和强健新闻搜聚等办事。
（二十）巩固机合携带。各地要连系实质，实时出台展开家庭大夫签约办事的的确计划。实在巩固机合携带和兼顾妥协，酿成政府主导、部分配合、全社会介入的事情机制，确保各项劳动落实到位。巩固家庭大夫签约办事与公立病院归纳转换、分级诊疗轨制修造等转换事情的联贯，酿成叠加效应和转换协力。
（二十一）加强分工配合。相干部分要实在实施职责，协力促进家庭大夫签约办事事情。进展转换部分要主动援手家庭大夫签约办事所需的措施修立摆设。财务部分要保险需要的新闻化修造经费。人力资源社会保险、卫生活生部分要作战健康有利于分级诊疗和家庭大夫签约办事的基础医疗保障支拨策略，以及人事、收入分派鞭策策略。卫生活生部分要实在负担家庭大夫签约办事事情的机合、妥协性能，团结调配医疗卫生资源，巩固对签约办事活动的囚系。价钱主管部分要巩固对签约办事价钱活动监视检讨。
（二十二）巩固督导评估。各地医改办要会同相合部分大举促进家庭大夫签约办事事情，讲究总结体味，巩固督导评估，搜求展开第三方评估。要作战按期调研督导机制，实时讨论处分展现的题目和坚苦，总结实行范例体味和做法。要巩固对家庭大夫签约办事相干监测、评估、培训等事情。
（二十三）做好议论宣称。各地要充裕愚弄各式新闻前言，选取众种款式普通宣称家庭大夫签约办事的策略与实质，核心超过签约办事便民、惠民、利民特色。大举宣称家庭大夫先辈范例，巩固职业荣耀感，营制全社会爱戴、相信、援手家庭大夫签约办事的精良气氛。
任何提倡和观点请联络：本事援手：海南省卫生强健委员会新闻核心、海南新闻岛本事办事核心