xk星空体育网站广东省卫生健壮委员会

　　你委提出的合于做实家庭大夫签约供职，推动康健广东筑立的提案（第20190251号）收悉。经会省财务厅、省人力资源社会保证厅、省医保局、省残联、省培育厅，现回答如下：

　　近年来，省委、省政府高度珍贵家庭大夫签约供职就业，强化辅导，归纳施策，选取强下层、筑机制、强供职等一系列方法，肆意推动家庭大夫签约供职就业。目前，我省家庭大夫供职计谋编制开始设备，供职才力、人才步队、激劝计谋、讯息化筑立等方面博得了彰着效果，全体取得感无间巩固。

　　（一）强化下层医疗卫生供职才力筑立。一是2017年，全省各级财务兼顾500亿元，强化粤东粤西粤北区域下层医疗卫朝气修筑立，肆意擢升下层医疗卫朝气构供职才力。二是我省山区和屯子边远区域州里卫生院医务职员岗亭补贴圭表抬高到每人每月1000元，省财务对粤东西北区域州里卫生院（社区卫生供职核心）依据编制人数和每人每年1.2万元（1万元）的圭表补助工作费。2017年起，我省粤东粤西粤北区域每个州里卫生院（社区卫生供职核心）均新设两个全科大夫特岗，省财务对全科大夫特岗每岗每年补助6万元-20万元（不计入单元及片面绩效工资总量），出力抬高下层全科大夫（家庭大夫）收入秤谌。三是省兼顾陈设9亿元，强化全民康健讯息归纳拘束平台、下层医疗卫朝气构拘束讯息编制、长途医疗平台和贫寒村卫生站讯息化筑立，以讯息化擢升家庭大夫签约供职秤谌。

　　（二）强化全科大夫人才步队筑立。一是强化全科大夫培训基地筑立。目前我省已有42家全科专业住院医师模范化培训基地，103家助理全科大夫培训基地，踊跃推动全科大夫模范化培训、转岗（岗亭）培训、助理全科大夫培训。二是强化全科大夫提拔。2017年起我省将全科大夫培训每年招生范围从750名扩充到1080名，每年转岗、正在岗培训4000名全科大夫。截至2018岁尾，我省共培训及格全科大夫27902人，每万常住生齿全科大夫数2.46人。同时，指挥高校筑设全科医学系（学院），强化全科医学专业招生。2014年起，我省履行订单定向提拔屯子卫生人才400人，2019年，安顿扩充至1400人。三是从2015-2020年接连6年发展正在岗家庭大夫团队滚雪球培训项目，肆意擢升家庭大夫诊疗和康健拘束才力。

　　（三）强化家庭大夫等人才引进。一是同意更优惠的聘请计谋缓解下层医疗卫生人才缺乏题目。为贯彻落实《广东省下层卫生步队筑立三年作为安顿（2018-2020年）》，2018年5月，省人力资源社会保证厅与省委机合部、省卫生康健委协同机合发展2018年粤东粤西粤北15个地市州里卫生院及47所升级核心卫生院专项公然聘请。通过低落门槛、优化测评、省略本钱等步骤，以“用得其所、用当当时”为主意，合理筑设聘请条款。同时，对聘请全科、急诊、妇产、儿科、精神疾病、晚年病、中医麻醉、全愈、病理等紧缺专业岗亭选取直接口试或机合考查等形式，为下层医疗机构聘请急需人才。2018年下层医疗卫生单元共宣布医、药、护、技四类岗亭合计6,857个，报闻人数24,674人,实质聘任约4,000余人。二是设备下层医疗卫生单元岗亭布局比例调节机制。发展专题调研，设备下层医疗机构岗亭布局比例动态调节机制。研究岗亭总量为根源的职员聘任拘束体系机制，以缓解医疗工作繁荣与邦民求医问药须要繁荣不屈均、不充满的冲突。

　　（四）强化县域医共体筑立。我委印发《广东省医联体筑立指引（试行）》和《广东省医联体归纳绩效评议计划》，兼顾区域医疗资源，阐述地市、县级病院的牵头效用，依据“区域分裂、城乡分裂、上下分裂”的法则，以地级市的区域和县域为单元，将供职区域依据医疗资源散布划分为若干个网格，筑立遮盖网格内总共人群的医疗集团或县域医共体，为网格内的住民供应防卫、调治、全愈、照顾等延续性、一体化的医疗卫生供职。同时，将家庭大夫签约、优质医疗资源下浸、慢性拘束以及住民康健目标等纳入视察目标，模范医联体筑立，加强家庭大夫签约供职，擢升全体的取得感。

　　（一）推动下层医疗卫朝气构人事薪酬改变。2017年1月，省委办公厅省政府办公厅印发《合于强化下层医疗卫生供职才力筑立的定睹》，加快胀励下层医疗卫朝气构落实“公益一类财务提供、公益二类工作单元拘束”“两自决一倾斜”“职员县招县管镇用”“冲破现行工作单元工资调控秤谌，绩效工资总量不予局部”等计谋。2018年今后，省人力资源社会保证厅、原省卫生存生委先后下发了《合于进一步美满下层医疗卫朝气构绩效工资轨制的定睹》《广东省下层医疗卫朝气构院长（主任）主意拘束仔肩制绩效视察指挥定睹》等配套文献，进一步改变美满下层医疗机构绩效工资轨制，落实下层医疗卫朝气构绩效工资总量审定倾斜计谋，正在审定的总量内自决确定内部绩效分派手腕，自决确定根源性和赞美性绩效工资比例，加大赞美性绩效工资占比，并向合节岗亭、交易骨干和孝敬出色的医务职员倾斜。正在全省引申下层医疗卫朝气构院长（主任）主意拘束仔肩制绩效视察，视察结果与院长聘任、院长拘束主意奖、机构赞美性绩效工资总量拨付“三挂钩”，调动医务职员踊跃性，激活下层生气。

　　（二）设备健康家庭大夫签约供职激劝机制。2018年，省人力资源社会保证厅、省财务厅和原省卫生存生委转发《人力资源社会保证部财务部邦度卫生存生委合于美满下层医疗卫朝气构绩效工资计谋保证家庭大夫签约供职的知照》（粤人社发〔2018〕60号），请求正在审定绩效工资总量、美满内局部派手腕及绩效视察机制、强化经费保证时，进一步加大对家庭大夫签约供职的倾斜与激劝，激起下层医务职员踊跃性，擢升下层医疗机构供职才力。2019年，省卫生康健委、省医疗保证局、省人力资源社会保证厅、省中医药局连合下发了《合于进一步推动家庭大夫签约供职计谋方法落实的知照》（粤卫函〔2019〕508号），请求强化家庭大夫团队签约供职质料的视察，对按计谋收取的家庭大夫签约供职费正在审定的绩效工资总量外单列拘束，起码70%签约供职费由家庭大夫供职团队自决分派，以外现众劳众得。

　　正在设备和美满家庭大夫签约供职轨制的根源上，优化供职流程，改正供职质料，充足供职包内在，针对需求扩张性格化供职实质，做实做细家庭大夫签约供职。

　　晰并装备熟练家庭大夫签约供职计谋和当地供职包实质的就业职员，为住民供应签约供职传播和筹商。

　　（二）设备家庭大夫预定诊疗形式。以讯息化为支柱，优化签约供职流程，将全科大夫医防调解的诊疗形式贯穿于签约供职平素就业。模范全科诊疗供职，保证供职光阴，抬高全科诊疗质料，巩固住民对下层医疗卫朝气构的信托感。

　　（三）推动家庭大夫中医药签约供职。促进援手下层医疗卫朝气构中医种别执业医师参与家庭大夫团队，遵循签约住民的康健需求，供应中医康健培育、康健评估、康健干与等供职，慢慢达成每个家庭大夫团队都可以供应中医药供职，餍足城乡住民的中医药供职需求。

　　（四）推动家庭药师进团队。将下层医疗卫朝气构内具备本科及以上学历并持有药师资历证的药师纳入家庭大夫团队，下层医疗卫朝气构不具备装备药师条款的，可由二级及以上医疗机构的供职转型药师通过现场指挥或者长途形式参与团队，重心为具有2种以上慢性病或须要长远用药赶上5种以上的签约住民供应合理用药指挥及家庭小药箱拘束，为签约住民设备用药拘束档案。

　　（五）充足供职包内在。各下层医疗卫朝气构可正在免费供职包、根本供职包根源上，联合本身才力、特征等实质环境，同意性格化供职包，慢慢推动性格化供职包发展，进一步餍足区别群体的众宗旨康健需求，做到灵巧化拘束，拓展签约供职内在，供应增值供职。

　　（六）加快推动残疾人家庭大夫签约供职。省残联、省卫生康健委正在连合转发邦度合系部委合于做好残疾人家庭大夫签约供职就业的知照的根源上，协同制发了《广东省推动残疾人家庭大夫签约供职履行计划》，显着对贫寒重度残疾人签约普惠包年度供职费片面支出局部赐与补助。并下发了《合于细化落实残疾人家庭大夫签约供职方法助力残疾人精准全愈供职的知照》，显着将《残疾人根本全愈供职目次》中适合由家庭大夫发展供应的的确供职项目纳入残疾人家庭大夫签约供职实质，请求各级残联不单做到纳入家庭大夫签约的供职项目显着，更要正在供职实质和圭表上与《残疾人根本全愈供职目次》相承接，确凿阐述家庭大夫签约供职助力残疾人全愈供职的要紧效用。据统计，2018年我省残疾人纳入家庭大夫签约供职有86万人。

　　（一）加大下层医疗卫朝气构讯息化筑立参加力度。参加3.7亿元，2017年筑成下层医疗卫朝气构拘束讯息编制，遮盖了15个地市、1967个下层医疗卫朝气构。参加3.22亿元，筑立广东省长途医疗平台，2018年筑成县级病院长途医疗平台,达成了20个省级长途医疗核心、56个县长途医疗核心的联通；2019岁尾前，将联通1145个州里卫生院。2019年参加2700众万元，为全省2277个贫寒村装备长途医疗智能康健监测筑设包，达成贫寒村长途医疗全遮盖。下层医疗卫朝气构达成了互联互通和讯息共享，讯息化秤谌达成越过式繁荣，为家庭大夫签约供职供应有力的技能支柱。

　　（二）加快推动“互联网+”家庭大夫签约供职。2019年5月13日转发《邦度卫生康健委办公厅合于做好2019年家庭大夫签约供职就业的知照》（粤卫办函〔2019〕240号），显着提出各地以地级市、各县（市、区）为单元，加快推动装备聪明家医和讯息化伎俩的收罗筑设，如众成效康健一体机、迅疾签约机、转移就业站以及众种用于常睹慢病人群的可穿着筑设，欺骗物联网技能，收罗家庭大夫团队的签约数目、供职质料、签约住民舒服度等讯息。联合区域卫生康健讯息平台筑立，强化家庭大夫签约供职与根本民众卫生供职之间的交易协同，并与我省正正在筑立的全民康健讯息归纳拘束平台对接，达成数据讯息的上传与更新，强化家庭大夫签约供职视察评议就业。请求各地于2020年12月底达成签约供职拘束讯息化，正在我省达成省、市、县（市、区）讯息化视察评议家庭大夫签约供职，抬高签约就业效能。我委将依托省下层医疗卫朝气构拘束讯息编制项目，一连深化使用，美满家庭大夫签约成效，慢慢擢升家庭大夫讯息化拘束供职秤谌。

　　（一）阐述医保杠杆效用促进开导参保人下层首诊。从设备医保轨制今后，我省平昔正在美满医保计谋，对下层医疗机构实行支出倾斜计谋，促进和开导参保人到下层首诊。住院方面，同意分歧化报销计谋，拉开区别级别医疗机构报销比例，越到下层报销越众xk星空体育网站。目前，全省城乡住民正在下层、二级、三级医疗机构的起付线元以上，计谋法则的住院用度报销比例差异均匀正在10个百分点以上。门诊方面，实行日常门诊兼顾下层首诊，显着请求日常门诊兼顾定点正在下层医疗卫朝气构，并将家庭大夫供应的根本医疗供职纳入医保周围。目前，全省各市遍及设备起日常门诊兼顾轨制，报销比例正在50%独揽。据统计，2018年，全省医保参保人正在下层门诊人次占68.8%，正在下层住院人次占56.5%。

　　（二）将家庭大夫供应的根本医疗卫生供职纳入日常门诊保证周围。2013年，原省卫生厅与人社厅连合印发《合于发展家庭大夫式供职试点就业的知照》（粤卫〔2013〕73号），法则家庭大夫供应的“供职费由医保基金、根本民众卫生供职经费和签约住民片面担当。个中根本医疗供职局部，根本医疗保障参保人医疗用度由医保基金和片面经受，属于根本医疗保障计谋周围内的门诊用度，按法则纳入日常门诊兼顾周围”。2015年，原省卫生存生委与人社厅等五部分连合印发《合于印发广东省城乡家庭大夫式供职试点就业指挥定睹的知照》（粤卫〔2015〕26号）显着法则，“根本医疗保障参保人医疗用度由医保基金和片面经受，计谋周围内的门诊用度按法则纳入日常门诊兼顾周围。”

　　（三）深化支出形式改变胀励下层卫生医疗机构繁荣。一是正在天下率先达成全省设备按病种分值付费轨制，病种数均匀赶上4000种。为援手下层医疗机构繁荣，我省特意下发500种下层病种参考周围，指挥各市对符合下层医疗卫朝气构的诊治病种，不分品级医疗机构实行同病同分值圭表，进一步煽动分级诊疗，扶植下层康健繁荣。二是我省对供应医保门诊兼顾医疗供职的家庭大夫团队或下层医疗卫朝气构履行按人头付费，剩余资金合理留用，煽动家庭大夫团队或下层医疗卫朝气构加健壮康拘束和合理诊疗。三是2014年起，我省设备了医保基金预拨付轨制，按肯定比例预拨资金给医疗机构，确凿缓解医疗机构压力，以援手其交易平常发展。

　　下一步，正在省委、省政府的精确下，我委将会同相合部分，进一步美满家庭大夫签约供职轨制，做实做细家庭大夫签约供职，提质增效，无间抬高家庭大夫签约供职秤谌，确凿巩固全体取得感，守好康健门。